Экспертиза временной нетрудоспособности в 2021 году

Видео:Экспертиза временной нетрудоспособностиСкачать

Экспертиза временной нетрудоспособности — нормативные документы в 2021 году

Экспертиза нетрудоспособности может быть проведена для выяснения подлинности причин, по которым сотрудник пошел на больничный. Таких случаев не так много и далее в статье мы их рассмотрим.

В каких случаях сотруднику положен больничный

Приведем случаи, когда сотрудник имеет право взять больничный:

1.наличие травмы, которая мешает рабочей деятельности;

1. в случаях, когда заболевание работника носит вирусный характер и грозит заражению окружающих
2. замена протеза либо срочное протезирование, нужное работнику, также входит в этот список.

В таких случаях, как замена протеза либо имплантата.

1. после различных перенесенных заболеваний может понадобиться санаторное лечение в качестве реабилитации
2. в случае необходимого ухода за членом семьи, которому нужна помощь
3. карантин в детском саду у ребенка
4. во время беременности сотрудницы
   

   Важно! Экспертиза временной нетрудоспособности является частым случаем на практике. Её проводят, чтобы определить состояние сотрудника, и чтобы проверить правильность назначенных ему лечебных воздействий и мер. Данная экспертиза проводится только в учреждениях здравоохранения: частных и муниципальных.

Виды временной нетрудоспособности

Нормативные документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2021 году

1. Основным нормативным документом, предусматривающим  проведение экспертизы временной нетрудоспособности является Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

2. Для развития этого нормативного акта были приняты другие подзаконные акты. Основным из них считается «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624».

3. На основе вышеуказанных нормативных актов разрабатывают и утверждают должностную инструкцию врача, которой он обязан следовать

Требования для проведения  экспертизы временной нетрудоспособности

Также проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией РФ, Трудовым  кодексом

К требованиям  проведения экспертизы относятся:

1)    лечащий доктор может проводить данную экспертиз только в том учреждении, у которого имеется соответствующая лицензия.

Если доктор принимает частным образом, то у него должна быть лицензия на проведение медицинской деятельности и проведение экспертизы нетрудоспособности.

Кроме того, должно быть свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

2)    клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в котором наблюдается гражданин;

3)    КЭК органа управления здравоохранения (города, района и тому подобное), то есть органом, который контролирует конкретное ЛПУ;

4)    КЭК органа управления субъекта федерации (края, области и так далее);

5)    главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Важно! Согласно результатам экспертизы доктор может определить необходимость выдачи листа нетрудоспособности. Зависимо от тяжести состояния и выявленной болезни (беременности, травмы и так далее) можно определить срок действия листа. Если трудоспособность была восстановлена, то лист нетрудоспособности больше не продлевают, а закрывают, о чём обязательно делают соответствующую запись.

Алгоритм  проведения  экспертизы нетрудоспособности

Юридические аспекты при выдаче листков нетрудоспособности

Как оформляется больничный

Работодатель оплачивает три дня, остальное насчитывает ФСС. Если в вашем городе присутствует пилотный проект, то выплата идет полностью от фонда. Бухгалтер предприятия лишь принимает соответствующие документы, производит расчет, составляет в программе заявление и реестр и отправляет в Фонд. Сотрудник соц.

https://www.youtube.com/watch?v=yy-TLsaCAPk

страха проверяет, в случае выявления каких-либо ошибок присылает письмо с указанием на них. Бухгалтер корректирует и после этого вновь отправляет. Достоверность электронного больничного подтверждается подписью ответственного за пациента врача. Это специальная электронная подпись, и у каждого медика она своя, что резко сокращается количество поддельных больничных листов.

Также подобный документ заверяется, если возникнет такая необходимость, специалистами медицинской организации, куда обратился пациент, и, в оговоренных законодательными актами случаях, председателями врачебных и медицинских комиссий. После того, как нужные подписи появятся на электронном больничном листе, он будет отправлен в Фонд социального страхования.

Введение подобных методов обработки документов сильно ускоряют весь процесс выдачи и подтверждения медицинских бумаг.

Часто встречающиеся ошибки по теме

Ошибка №1:

У меня нет стажа работы, я только устроилась и заболела, бухгалтер говорит, что больничный мне не оплатят

Видео:Экспертиза временной нетрудоспособности Оформление листка нетрудоспособностиСкачать

Экспертиза временной нетрудоспособности — нормативные документы в 2021 году

При составлении сотрудником больничного листа может понадобиться проведение экспертизы нетрудоспособности.

Эту процедуру проводят для подтверждения подлинности причины, по которой работник попросил у работодателя выйти на больничный. Экспертиза может быть проведена по всем страховым причинам.

В этой статье вы узнаете об основных правилах и возможных нюансах выхода сотрудника на больничный.      

По какой причине сотрудник имеет право пойти на больничный?

Если дело касается экспертизы временной нетрудоспособности, то затрагиваются страховые случаи, по которым сотрудник может взять больничный на определённый термин. На самом деле их относительно немного, потому ниже приведён список уважительных причин, по которым работник может оформить больничный листок.

Работающий гражданин может взять больничный в таком случае:

1)    если у него есть травма, мешающая рабочей деятельности;

2)    если заболевание работника – это уважительная причина выйти на больничный. Конечно же, эта возможность является не только заботой о здоровье данного сотрудника, но также и предостережением возможной локальной эпидемии в организации;

3)    замена протеза либо срочное протезирование, нужное работнику, также входит в этот список. К примеру, когда старый кардиостимулятор меняется на новый, или заменяются прочие средства, поддерживающие правильную работу организма;

4)    после некоторых заболеваний или для полного выздоровления может понадобиться санаторно-курортное лечение;

5)    заболевание близкого родственника, у которого нет возможности проводить лечение самому, тоже может быть причиной. Если эту задачу может выполнить этот сотрудник, тогда он идёт на больничный;

6)    карантин, который объявили у ребёнка в детском саду, также может стать поводом. Сюда же относится карантин у близкого родственника, который не является дееспособным;

7)    если женщина-сотрудник – беременна и если у неё роды, то это также весомый аргумент оформить больничный и, возможно, последующий декрет. Особенно если есть осложнения во время беременности. Или если процедура выполняется, когда женщина – на седьмом-восьмом месяце.

Комиссия докторов 

Иногда может возникнуть такая ситуация: чтобы определить срок больничного, нужно собрать консилиум медработников. Эта процедура встречается не столь часто, однако её стоит обсудить. Стоит перечислить причины, по которым этот консилиум собирается:

·     если больничный лист оформляется больше чем на тридцать календарных дней;

·     чтобы провести экспертизу временной нетрудоспособности в Российской Федерации — тоже нужно провести собрание врачей;

·     при получении травм на рабочем месте, чтобы определить их тяжесть и назначить последующие лечебные меры;

·     если выписываются препараты, выдаваемые по рецепту. Зачастую собрание происходит, если в лекарстве содержатся наркотические вещества, или речь идёт о лечении онкозаболевания.  

Обычно собирается врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности по расписанию. Но при тяжёлых случаях, когда требуется незамедлительное лечение, собирается внеплановый консилиум докторов. 

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности является частым случаем на практике. Её проводят, чтобы определить состояние сотрудника, и чтобы проверить правильность назначенных ему лечебных воздействий и мер. Данная экспертиза проводится только в учреждениях здравоохранения: частных и муниципальных.

Временная нетрудоспособность может быть двух видов

I. Полноценная временная нетрудоспособность. В подобной ситуации работнику нужен особый режим и лечение на определённый, часто непродолжительный термин, по истечении которого человек полностью выздоравливает.

II. Частичная временная утрата трудоспособности. Это значит, что работником может быть выполнена более облегчённая работа, или просто для его теперешнего состояния нужно уменьшить объёмы труда. В этой ситуации можно перевести сотрудника на дистанционную работу или сократить деятельность наполовину и более.  

У экспертизы временной нетрудоспособности довольно много функций кроме определения состояния здоровья работника, назначения конкретного лечения и выдачи больничного листа на определённый срок. К примеру, в случае конкретных болезней отслеживается число людей, болеющих ими.

Грипп считается довольно частым явлением. При отслеживании всех болеющих рассматривается возможность появления локальной эпидемии (в конкретной организации) и в определённом регионе страны. В первом случае может быть объявлен карантин, чтобы предотвратить распространение болезни.

Нормативные документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2021 году

1.   Основной нормативный документ, предусматривающий проведение экспертизы временной нетрудоспособности, — это ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

2.   Для развития этого нормативного акта были приняты другие подзаконные акты. Основным из них считается «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624».  

3.   На основе вышеуказанных нормативных актов разрабатывают и утверждают должностную инструкцию врача.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертизу нетрудоспособности граждан РФ регламентирует Конституция, Трудовой кодекс, а также некоторые другие положения и инструкции законодательных органов.

https://www.youtube.com/watch?v=ek71T33jYnc

Есть такие уровни проведения экспертизы:

1)    лечащим доктором при условии, что у медучреждения, где он работает, есть соответствующая лицензия. Если доктор частнопрактикующий, то у него должна быть лицензия на проведение медицинской деятельности и проведение экспертизы нетрудоспособности. Кроме того, должно быть свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

2)    клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в котором наблюдается гражданин;

3)    КЭК органа управления здравоохранения (города, района и тому подобное), то есть органом, который контролирует конкретное ЛПУ;

4)    КЭК органа управления субъекта федерации (края, области и так далее);

5)    главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Российской Федерации.    

Согласно результатам экспертизы доктор может определить необходимость выдачи листа нетрудоспособности. Зависимо от тяжести состояния и выявленной болезни (беременности, травмы и так далее) можно определить срок действия листа.

Если трудоспособность была восстановлена, то лист нетрудоспособности больше не продлевают, а закрывают, о чём обязательно делают соответствующую запись.  

Как проводится экспертиза? Порядок её проведения

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в определённой последовательности.

I. Лечащий доктор детально обследует пациента, диагностирует болезнь и назначает лечение.

Если в этом есть необходимость, то определяются сроки временной нетрудоспособности, выдаётся больничный листок и назначается следующий визит пациента. Доктор контролирует соблюдение лечебных инструкций, при надобности корректирует их.

Жалобы пациента, результаты проведённых обследований, назначенное лечение, динамика болезни фиксируются врачом в медицинской карточке больного.   

 II. Если продолжительность заболевания превышает пятнадцать дней, то доктор направляет гражданина на консультацию, которая касается лечения. Также назначается продление термина нетрудоспособности в КЭК медучреждения, где пациент получает лечение.

Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения контролирует проведение лечебных и диагностических мероприятий, решает различные конфликтные ситуации, выдаёт рекомендации на перевод гражданина на другое место работы по состоянию здоровья либо по предоставлению облегчённых условий труда.

Кроме того, КЭК должна регулировать претензии страховых организаций и граждан, выдавать медицинские заключения органам правопорядка.

III. При неблагоприятных прогнозах, касающихся клинического протекания заболевания и последующей трудовой деятельности, через четыре месяца со времени, когда наступила нетрудоспособность, пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Этот этап нужен, чтобы оценить ограничения рабочих и жизненных функций гражданина.             

Таков порядок установления и определения временной нетрудоспособности.
20.12.2021

Видео:Экспертиза временной нетрудоспособностиСкачать

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности (подготовлен Минздравом России 31.05.2021)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г.

N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст.

6601; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 53, ст. 7601; 2013, N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4076; N 48, ст. 6165; 2021, N 11, ст. 1482; 2021, N 18, ст. 2663, 2021, N 11, ст. 1591), приказываю:

Внести изменения в приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07 июля 2011 г.

, регистрационный N 21286) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 24 января 2012 г. N 31н (зарегистрировано в Минюсте России 06 апреля 2012 г. N 23739), Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 июля 2014 г.

N 348н (зарегистрировано в Минюсте России 18 июля 2014 г. N 33162), от 02 июля 2014 г. N 349н (зарегистрировано в Минюсте России 17 июля 2014 г. N 33147), внесенными решениями Верховного Суда Российской Федерации от 17 апреля 2013 г. N АКПИ13-178, от 25 апреля 2014 г.

N АКПИ14-105, согласно Приложению.

https://www.youtube.com/watch?v=bhXP7K3S0WE

Приложениек приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации

от «___» ____________ 20__ г. N ____

Изменения,
которые вносятся в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

В Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н (далее — Порядок), внести следующие изменения:

В пункте 1 Порядка:

абзац первый изложить в следующей редакции:

«1.

Листок нетрудоспособности является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, и подтверждающим их временное освобождение от работы. Листок нетрудоспособности выдается по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка, в форме документа на бумажном носителе (далее — листок нетрудоспособности) либо формируется (с письменного согласия пациента) в форме электронного документа (далее — электронный листок нетрудоспособности) гражданам Российской Федерации, постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации») (далее — граждане), указанным в статье 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ):»;

Абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

«учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования в случае выполнения ими работы по трудовому договору, в том числе в период оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, в случае заболевания (травмы, отравления);».

Дополнить Порядок новыми пунктами 1.1 и 1.2 следующего содержания:

«1.

1. В случае необходимости подтверждения периода временной нетрудоспособности и наличия уважительных причин неявки в государственные учреждения службы занятости населения гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка выдается листок нетрудоспособности.

1.2.

Положения пунктов 1, 2, 3, 7 и 10 раздела I, разделов II — IV, пунктов 34 — 37, 40 и 41 раздела V, разделов VI, VII и VIII настоящего Порядка распространяются на порядок формирования электронного листка нетрудоспособности, в части не противоречащей порядку формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.».

Пункт 6 Порядка дополнить новым абзацем шестым следующего содержания:

«Допускается оформление листка нетрудоспособности, являющегося продолжением электронного листка нетрудоспособности, а также формирование электронного листка нетрудоспособности, являющегося продолжением листка нетрудоспособности.».

В абзаце третьем пункта 13 Порядка слова «на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев» заменить словами «на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза».

Абзацы седьмой и девятый пункта 26 Порядка исключить.

https://www.youtube.com/watch?v=XqnD9aLY_zQ

Раздел VIII Порядка изложить в следующей редакции:

«VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

46. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером.

Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится при сроке 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается при сроке 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

47. В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок для оформления отпуска по беременности и родам отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации.

При повторном обращении женщины за получением листка нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) со срока, установленного пунктом 46 настоящего Порядка, а также на 160 календарных дней (при многоплодной беременности — на 200 календарных дней) со срока, установленного пунктом 51 настоящего Порядка.

48. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды (за исключением случаев многоплодной беременности).

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

49. При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, медицинской организацией, где произошли роды, выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 156 календарных дней.

При многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности, медицинской организацией, где произошли роды, выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 194 календарных дня.

При родах, наступивших в период от 22 до 27 недель беременности, женщинам, указанным в пункте 51 настоящего Порядка, медицинской организацией, где произошли роды, выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 176 календарных дней, при многоплодной беременности — на 200 календарных дней.

50. При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с разделом II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

51.

 Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается при сроке 27 недель беременности продолжительностью на 160 календарных дней (90 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности — на 200 календарных дней (90 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов).

52. При сроке беременности, установленном пунктами 46 и 51 настоящего Порядка, наступившем в период временной нетрудоспособности женщины, нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.

53. Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления ребенка на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей — до 110 календарных дней), исчисляемый с даты рождения ребенка.

54.

 При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту нахождения медицинской организации и обратно.

https://www.youtube.com/watch?v=zI5TPu1hAV0

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения, женщине выдается листок нетрудоспособности медицинской организацией, имеющей лицензию на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

55. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с разделом II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.».

Абзац пятый пункта 56 Порядка изложить в следующей редакции:

«При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности либо в связи с его порчей или утерей (до момента оплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации), а также в случаях изменения причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии взамен испорченного (утерянного) листка нетрудоспособности оформляется дубликат листка нетрудоспособности либо формируется дубликат электронного листка нетрудоспособности».

— общие основания и порядок выдачи листков нетрудоспособности;

— порядок оформления больничных листов учащимся учреждений начального, среднего, высшего и послевузовского профобразования;

— процедуру выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам.

Предусматривается оформление бумажных больничных, являющихся продолжением электронных, а также электронных больничных — продолжений бумажных.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Видео:Порядок выдачи, оформления и оплаты листов временной нетрудоспособности в 2021 гСкачать

Экспертиза временной нетрудоспособности: нормативно-правовая база

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — это обследование человека при возникновении у него заболевания или травмы. Экспертиза показана, если человек имеет официальное трудоустройство, а заболевание привело к временной потере его трудоспособности. Процедура осуществляется в медицинском учреждении лечащим врачом, а при необходимости — врачебной комиссией.

Что такое ЭВН

Экспертиза нетрудоспособности включает комплекс обследований, направленных на определение способности работника выполнять или не выполнять свои профессиональные обязанности. Помимо этого, экспертиза определяет:

• качество лечения;
• сроки утраты трудоспособности;
• необходимость перевода работника на другую работу или направление его на установление группы инвалидности.

Экспертиза осуществляется при заболеваниях или травмах, а также иных состояниях, связанных с невозможностью выполнять профессиональные обязанности. К таким состояниям относят:

• карантин;
• беременность и роды;
• уход за больным ребенком;
• санаторное долечивание;
• протезирование.

Важно! Экспертиза нетрудоспособности обеспечивает человеку официальное освобождение от работы, получение денежной компенсации.

Правовое регулирование проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Регулирование экспертизы нетрудоспособности прописано в федеральном законе “Об охране здоровья граждан”. Закон под номером 323 принят в 2011 году, об ЭВН говорится в 59 статье.

Основной документ — больничный, или лист нетрудоспособности. Форма и порядок выдачи больничного установлены на законодательном уровне. Больничный дает человеку право получить официальное освобождение от выполнения рабочих обязанностей, а в последующем — денежной компенсации.

Важно! Право на выдачу больничного имеет только медицинский работник — врач, фельдшер или акушерка. Врач может выдавать освобождение от работы сроком не более 15 дней, остальные специалисты — на 10 дней. Не выдают больничные медсестры, работники скорой помощи, станций переливания крови, санаториев.

https://www.youtube.com/watch?v=OC1AjdckcxQ

ЭВН организуют в медицинских учреждениях со штатом не менее 15 человек. В состав врачебной комиссии входит заместитель главного врача по ЭВН, заведующий отделением и лечащий врач.

Трудоспособность

Это способность человека выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме без вреда для здоровья. Трудоспособность уменьшается с возрастом, а также ее могут нарушить заболевания и некоторые другие состояния.

Выделяют несколько типов трудоспособности:

• общая — возможность выполнять любую работу при обычных условиях;
• профессиональная — возможность заниматься специализированным трудом;
• неполная — работа в облегченных условиях.

Трудоспособность пациента оценивается медицинским работником.

Медицинские и социальные критерии нетрудоспособности

Нетрудоспособность — это невозможность выполнять работу временно или постоянно в связи с нарушением здоровья. Критериями нетрудоспособности являются:

• нарушение физических функций;
• трудности в самообслуживании;
• психологические нарушения.

Медицинский критерий — это обоснованный диагноз, указывающий на степень нарушения функций организма. Социальный критерий — это особенности профессии пациента, которые могут оказать влияние на прогноз болезни.

Временная нетрудоспособность возникает при остром заболевании, травме, карантине. При правильном лечении функции организма восстанавливаются и трудоспособность возвращается. Стойкая развивается при хронических заболеваниях, травмах, сопровождающихся необратимыми изменениями организма.

Временная нетрудоспособность

Это прекращение трудоспособности на время, необходимое для лечения и восстановления функций организма. Состояние характеризуется благоприятным прогнозом, возвращением к трудовой деятельности в полном объеме.

Важно! Выделяют еще частичную временную нетрудоспособность. Человек по состоянию здоровья не может выполнять свою обычную работу, но способен к деятельности в облегченном варианте.

Нормативно-правовая база экспертизы временной нетрудоспособности

В основе ЭВН лежат следующие приказы:

• 323 от 2011 года — “Об охране здоровья граждан”;
• 165 от 2011 года — “Об обязательном социальном страховании”;
• 255 от 2012 года — “Об обязательном страховании в связи с материнством”.

Закон, утверждающий порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности — это приказ 624н от 2011 года “Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности”.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособности

Подтверждает временную утерю трудоспособности больничный лист. Это документ строгой отчетности, который дает человеку право на:

• официальное освобождение от работы во время болезни;
• получение денежной компенсации за пропущенные смены из фонда социального страхования;
• получение пособий по беременности и родам.

Больничный лист выдают только лицам, имеющим трудовой договор, застрахованным на территории РФ. Студентам выдают справку формы 095у.

Организация и порядок проведения ЭВН в медицинских организациях

Порядок ЭВН устанавливается на федеральном уровне.

Схема уровней ЭВН в медицинских организациях

ЭВН осуществляется согласно уровневой системе. Схема уровней выглядит следующим образом:

• первый — лечащий врач;
• второй — врачебная комиссия медицинской организации;
• третий — врачебная комиссия территориального здравоохранения;
• четвертый — комиссия органа здравоохранения субъекта страны;
• пятый — главный специалист по ЭВН министерства РФ.

В медицинском учреждении используют лишь первые два уровня.

Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности

Каждый специалист, участвующий в ЭВН, выполняет определенную функцию. Основную работу проводят лечащие врачи. В крупных учреждениях к участию в экспертизе привлекают медицинских сестер. Для них выделен специальный кабинет, где проводится выписка бюллетеней.

Лечащий врач

При первом обращении в поликлинику пациент попадает к лечащему врачу. Для определения степени трудоспособности человека врач:

• проводит осмотр;
• назначает обследование;
• на основании полученных данных делает вывод о состоянии здоровья человека.

Если пациент является нетрудоспособным, врач выдает ему больничный лист, регистрируя данные осмотра и обследования в карте амбулаторного больного. Туда же вносятся номер и срок больничного.

Специалист назначает лечение, определяет дату следующей явки. При повторных осмотрах врач отражает динамику заболевания, реакцию на лечение.

Если пациент остается нетрудоспособным свыше 15 дней, врач направляет его на комиссию для продления больничного, коррекции лечения.

Заведующий отделением

Контролирует выполнение врачами порядка выдачи больничных листов, проведения первичной ЭВН. Периодически проверяет правильность заполнения медицинской документации.

По необходимости заведующий проводит оценку качества обследования и лечения пациентов, при этом оставляет свою запись в амбулаторной карте.

Заведующий занимается аналитической работой, составляет отчеты, разбирает ошибки с врачами.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Занимается документацией, отчетной работой. В обязанности заместителя входит:

• проведение выборочного контроля документации;
• участие в сложных клинико-диагностических случаях;
• взаимодействие с бюро медико-социальной экспертизы;
• рассматривает спорные ситуации со страховыми организациями, жалобами пациентов;
• направляет врачей разных специальностей на обучение по ЭВН.

Заместитель главного врача является председателем врачебной комиссии в медицинской организации.

Руководитель МО

Полностью отвечает за ЭВН в поликлинике или стационаре. Главный врач устанавливает состав врачебной комиссии, регулирует ее работу. При нарушении работником правил и основных принципов экспертизы нетрудоспособности главный врач принимает соответствующие дисциплинарные меры.

Врачебная комиссия

В задачи врачебной комиссии входит:

• оценка качества диагностики и лечения пациентов;
• продление больничных свыше 15 дней согласно приказу 625н МЗ РФ по листам нетрудоспособности;
• решение сложных или конфликтных ситуаций;
• направление пациентов на медико-социальную экспертизу;
• рекомендации по трудоустройству в соответствии с уровнем здоровья;
• оформление специализированных больничных.

В состав комиссии входит три специалиста — лечащий врач, заведующий отделением и заместитель главного врача.

Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

В системе ЭВН врачебная комиссия имеет важное значение. Она обеспечивает контроль качества экспертизы, выдачу бюллетеней сроком больше 15 дней. Комиссия является связующим звеном между врачом и бюро медико-социальной экспертизы.

Контроль за проведением экспертизы

На уровне медицинской организации контроль за ЭВН осуществляет главный врач. На территориальном и федеральном уровнях контроль осуществляют органы управления здравоохранением. За порядком оформления больничных, их оплатой следит ФСС — фонд социального страхования.

https://www.youtube.com/watch?v=rqf3Jfu85uw

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, целью которой является определение такого состояния здоровья человека, которое позволит ему полностью выполнять свою профессиональную деятельность.

Если здоровье человека на данный момент не позволяет ему работать, его считают временно нетрудоспособным. Для установления этого факта лечащий врач проводит осмотр и обследование.

Подтверждением нетрудоспособности служит больничный лист.

ПредыдущаяСледующая

🎦 Видео

Экспертиза временной нетрудоспособностиСкачать

Экспертиза временной нетрудоспособности. Оформление листов трудоспособности.Скачать

Вопросы экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы.Скачать

Листы временной нетрудоспособностиСкачать

Поликлиническое дело 2.Общие вопросы экспертизы временной нетрудоспособностиСкачать

Экспертиза временной нетрудоспособностиСкачать

Изменения в выплатах по больничному листуСкачать

Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности 2021Скачать

Общественное здоровье 2.Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособностиСкачать

Как расчитать пособие по временной нетрудоспособностиСкачать

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособностиСкачать

ОЗИЗ №3 "Основы экспертизы временной нетрудоспособности"Скачать

Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2021 году Жукова Татьяна УМЦ ФБ НГТУСкачать

Экспертиза временной нетрудоспособностиСкачать

Как за неделю получить баллы НМО по всем специальностям? Экспертиза временной нетрудоспособностиСкачать

Вебинар "Порядок расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности"Скачать